肛门结构图
肛门结构图
以「痔疮枪」割除的环形痔疮组织
以「痔疮枪」割除的环形痔疮组织
痔疮脱垂到肛门外
痔疮脱垂到肛门外

痔疮

虽说「十个男人九个痔」,但痔疮為女士们带来的困扰绝不少於男士,而孕妇更是患病的高危族群。当肛门的血管长时间受压,导致附近的血液循环受到阻碍,便出现血管肿胀及血管垫组织突出,形成痔疮。肛门对内两厘米有一条锯齿形的组织线,称為齿状线 。位於齿状线以上的痔疮称為内痔,以下的為外痔,当两者同时出现便称為混合痔。

痔疮的成因

痔疮并非经由人传染,成因可能与遗传有关,而不良的饮食、工作及生活习惯均会增加痔疮出现的机会,高脂低纤饮食、缺乏饮水、坐厕时间过长,特别容易有痔疮困扰。另外,怀孕亦是导致女性生痔疮的常见原因,因為份量十足的胎儿会大大增加盆腔承受的压力,阻碍血液循环。痔疮形成后不会自动消失,只会有机会恶化,恶化的原因包括排便困难、经常肚泻、吃辛辣及煎炸食物及睡眠不足。另外,当粪便经过时或会造成破损 ,令患者大便时出血,部分患者更有痛楚、灼热及痕痒等不适。

痔疮可根据严重情况分為四期:

期数病徵
第一期大便带血、清理肛门时发现血跡或肛门痕痒
第二期排便时黏膜组织跌出肛门口,但会自动缩回肛门内
第三期排便时黏膜组织跌出肛门口,不能自动缩回,需要动手推回肛门内
第四期大片黏膜组织跌出肛门口,无法推回肛门内,组织呈现红肿,并產生疼痛感觉

治疗方法

手术治疗

如果肛门黏膜严重垂脱,便需透过外科方法处理。传统开刀切除特别针对外痔,手术后初期,如厕时伤口较痛。内痔患者可选择俗称「痔疮枪」的环状痔疮切除手术,把充血鬆弛的痔疮软组织切除同时缝合伤口,伤口位於肛门内,手术后痛楚较少。

药物及局部治疗

可利用口服或外用药物令痔疮缩小。早期的内痔可接受结紥治疗,令痔疮组织坏死后自然脱落;亦可考虑注射治疗,令痔疮血管闭塞。

饮食调节

一般而言,第一、二期的痔疮是不用医治的,但要尽量避免做一些令痔疮恶化的事情,总体来说就是要小心饮食,例如:
  • 少吃辛辣及煎炸等刺激性食物
  • 多吃蔬果预防便秘
  • 不要常常用力「谷」肛门,减少黏膜组织跌出肛门外
  • 留意饮食,避免腹泻,因频频如厕也会刺激黏膜鬆脱
当痔疮已经发展至第三、四期时,对患者的生活可说是已造成相当困扰,再靠饮食调节已经不能控制病情,需要积极接受治疗。

排便功能不一定受损

在患者心目中,有一个根深蒂固的想法,就是凡在肛门「舞刀弄枪」,必然会对排便功能有所损害,其实切除痔疮只牵涉鬆脱黏膜组织及组织的血管,并不会触及肛门的肌肉层,所以正确的切割方法并不会弄损括约肌、影响排便功能。